Dietetyk

Zakres wykonywanych usług

Dietetyka kliniczna

Dietetyka bariatryczna

Dietetyka pediatryczna

Dietetyka sportowa

 

Dietetyka kliniczna

Opracowujemy terapie dietetyczne i diety wspomagające leczenie dla pacjentów:

• z nadwagą i otyłością,
• z niedożywieniem, anemią,
• z alergiami i nietolerancjami pokarmowymi,
• z zaburzeniami metabolicznymi:
  • Zespół metaboliczny:
    • dyslipidemiąmi (hipercholesterolemia, hipertrójglicerydemia, hiperlipidemia mieszana),
    • hiperinsulinizmem, insulinoopornością, cukrzycą typu II
    • z nadciśnieniem tętniczym,
  • hiperkortyzoizm , Zespół Cushinga,
  • hiperhomocystenemią i hiperhomocysteinurią,
  • dna moczanowa (podagra),
  • hemochromatoza,
  • osteopenia i osteoporoza, osteomalacja,
  • fenyloketonuria,
  • galaktozemia,
• z chorobami przewodu pokarmowego:
  • refluks, zapalenie błony śluzowej żoładka
  • choroby wątroby:
    • niealkoholowe Stłuszczeniw Wątroby, Stłuszczeniowe zapalenie wątroby, marskość wątroby
    • Kamicą żółciową i w okresie rekonwalescencji po zabiegu usunięcia woreczka żółciowego,
  • choroby trzustki:
    • Przewlekłe Zapalenie Trzustki
    • rekonwalescencja po Ostrym Zapaleniu Trzustki, stetoza trzustki
  • choroby jelit:
    • Celiakia,
    • Nieswoiste zapalenia jelit (Wrzodziejące Zapalenie Jelita Grubego, Choroba Leśniowskiego – Crohna, Zespół Jelita Drażliwego…)
  • okres rekonwalescencji po operacjach przewodu pokarmowego, w tym po operacjach bariatrycznych,
• z chorobami choroby tarczycy:
  • AZT – Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto, choroba Gravesa – Basedowa)
  • Niedoczynnośći nadczynność tarczycy,
• z Reumatoidalnym Zapaleniem Stawów
• z chorobami neurodegeneracyjnymi:
  • Choroba Parkinsona,
  • Choroba Alzheimera,
  • Stwardnienie Rozsiane,
  • Stwardnienie Zanikowe Boczne …
• z chorobami nerek:
  • Niewydolność nerek,
  • kamice nerkowe,
  • stany zapalne nerek
• z chorobami nowotworowymi (podczas leczenie i rekonwalescencji)

 

Opracowujemy terapie dietetyczne i diety wspomagające leczenie dla kobiet:

• z PCOS – zespół policystycznych jajników
• z niepłodność (w tym terapie dietetyczne dla par),
• w ciąży,
• w okres karmienia piersią.

 

Dietetyka bariatryczna

Opracowujemy terapie dietetyczne i diety wspomagające leczenie dla pacjentów:

• nadwagą i otyłością,
• po zabiegach bariatrycznych:
  • resekcja żołądka,
  • bypass gastryczny,
  • BIB – balon żołądkowy,

podczas rekonwalescencji i całego okresu redukcji masy ciała.

 

Dietetyka pediatryczna

Opracowujemy terapie dietetyczne i diety wspomagające leczenie dla dzieci:

• z nadwagą i otyłością dziecięcą,
• z brakiem apetytu i niedożywieniem, anemią
• z alergiami i nietolerancjami pokarmowymi, biegunkami,
• z zaburzeniami metabolicznymi:
  • dyslipidemiąmi (hipercholesterolemia, hipertrójglicerydemia, hiperlipidemia mieszana),
  • hiperinsulinizmem, insulinoopornością, cukrzycą typu II
  • hiperkortyzoizm , Zespół Cushinga,
  • fenyloketonuria,
  • galaktozemia,
• z chorobami przewodu pokarmowego:
  • refluks, zapalenie błony śluzowej żoładka
  • niealkoholowe Stłuszczeniw Wątroby, Kamicą żółciową i w okresie rekonwalescencji po zabiegu usunięcia woreczka żółciowego,
  • Genetyczne Zapalenie Trzustki
  • choroby jelit:
    • Celiakia,
    • Nieswoiste zapalenia jelit (Wrzodziejące Zapalenie Jelita Grubego, Choroba Leśniowskiego – Crohna, Zespół Jelita Drażliwego…)
  • z chorobami choroby tarczycy:
    • AZT – Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto, choroba Gravesa – Basedowa)
    • Niedoczynnośći nadczynność tarczycy,
  • z zapaleniem nerek,
  • dużą aktywnością sportową,

 

Dietetyka sportowa

Opracowujemy diety dla osób dorosłych i dzieci:

• rekreacyjnie uprawiających sport,
• wyczynowo uprawiających sport.

 

 

Informacje dodatkowe

Jak przygotować się do pierwszej wizyty?

Przed przyjściem na pierwszą konsultację powinnaś / powinieneś

• przynajmniej przez dwa dni robocze i jeden dzień świąteczny notować:
• godziny spożywania posiłków i przekąsek,
• oraz potrawy i produkty spożywane podczas poszczególnych posiłków;
• spisać informacje na temat swojego stanu zdrowia:
• opisać posiadane alergie i nietolerancje pokarmowe,
• spisać wcześniej przebyte choroby i operacje,
• obecne schorzenia i dolegliwości,
• przewlekłe schorzenia i dolegliwości występujące w rodzinie,
• zażywane leki zaordynowane przez lekarza,
• zażywane leki zakupione samodzielnie,
• zażywane suplementy;
• zrobić podstawowe badania laboratoryjne:
• podstawowe badania moczu,
• morfologia,
• glukoza na czczo,
• lipidogram (cholesterol całkowity, HDL, LDL trójglicerydy),
• enzymy wątrobowe (ALT, AST GGTP),
• TSH,
• homocysteina,
• 25OH D3,
• kortyzol,
• kreatynina, eGFR;
• odszukać aktualne i wcześniejsze badania dotyczące Twoich dolegliwości.

 

Badanie zawartości tkanki tłuszczowej, wisceralnej tkanki tłuszczowej i tkanki mięśniowej wykonujemy z wykorzystaniem zjawiska bioimpedancji elektrycznej (BIA  – bioelectric impedance analysis).

Prosimy aby przed badaniem:

• przez 48 godzin nie spożywać alkoholu,
• przez 12 godzin nie wykonywać intensywnych ćwiczeń,
• przez 4 godziny nie jeść i nie pić,
• przez 7 dni nie zażywać leków moczopędnych, jeśli jest to możliwe.

 

Pomiar bioimpedancji wykonujemy:

• bez butów, skarpet i rajstop (bose stopy),
• bez biżuterii,
• w lekkiej odzieży spodniej lub bieliźnie

Prosimy przyjść na konsultację w odzieży, która umożliwi wykonanie pomiarów.

 

Pomiaru bioimpedancji nie wykonujemy:

• u kobiet w ciąży
• u osób z wszczepionym defibrylatorem serca
• u osób z wszczepionym rozrusznikiem serca
• u osób z wszczepionymi metalowymi implantami.

 

 Jak przebiegają konsultacje?

Podczas pierwszej konsultacji:

1. Przeprowadzamy wywiad z pacjentem.

Pytania dotyczą:

• wieku,
• stanu zdrowia pacjenta i jeśli to konieczne jego rodziny,
• zażywanych przez pacjenta leków i suplementów,
• odżywiania,
• wysiłku fizycznego.

2. Ustalamy z pacjentem cel lub cele terapii dietetycznej.
3. Analizujemy wyniki dostarczonych przez pacjenta badań (laboratoryjnych, USG, KT, RTG ….).
4. Wykonujemy pomiary antropometryczne.

Mierzymy:

• wzrost,
• masę ciała,
• zawartość: tkanki tłuszczowej, trzewnej tkanki tłuszczowej i tkanki mięśniowej,
• obwody ciała (jeśli pacjent wyrazi zgodę na wykonanie pomiaru obwodów).

 

Pomiar bioimpedancji wykonujemy:

• bez butów, skarpet i rajstop (bose stopy),
• bez biżuterii,
• w lekkiej odzieży spodniej lub bieliźnie (za zgodą pacjenta).

 

Pomiaru bioimpedancji nie wykonujemy:

• u kobiet w ciąży,
• u osób z wszczepionym defibrylatorem serca,
• u osób z wszczepionym rozrusznikiem serca,
• u osób z wszczepionymi metalowymi implantami.

5. Obliczamy i określamy:

• BMI (Body Mass Index) – współczynnik masy ciała,

18,5 do 24,9 kg/m2 – prawidłowa masa ciała

25 do 29,9 kg/m2 – nadwaga

30 – 34,9 kg/m2 – otyłość 1 stopnia

35 – 39,9 kg/m2 – otyłość 2 stopnia

> 40 kg/m2 – otyłość 3 stopnia

• prawidłową masę ciała,
• prawidłową zawartość tkanki tłuszczowej,
• prawidłową zwartość wisceralnej tkanki tłuszczowej,
• prawidłową zawartość tkanki mięśniowej,
• zapotrzebowanie na energię (kcal):

PPM – podstawową przemianę materii,

CPM – całkowitą przemianę materii,

• zapotrzebowanie na makroskładniki: białko, tłuszcz i węglowodany,
• zapotrzebowanie na witaminy, składniki mineralne i inne składniki odżywcze, (jeśli zapotrzebowanie na nie ze względu na dolegliwości odbiega od normy)
• zapotrzebowanie na płyny.

6. Odpowiadamy na pytania pacjenta i wyjaśniamy pacjentowi:

• przyczyny jego dolegliwości,
• przyczyny przybierania masy ciała,
• proces i etapy redukcji tkanki tłuszczowej i masy ciała,
• inne procesy metaboliczne ….

7. Wspólnie z pacjentem planujemy harmonogram terapii dietetycznej.

Np. przy terapii odchudzającej:

• wielkość redukcji tkanki tłuszczowej (całkowita ilość kg),
• tempo redukcji tkanki tłuszczowej i masy ciała (ilość kg na miesiąc),
• czas trwania i etapy terapii odchudzającej,
• częstotliwość konsultacji.

8. Piszemy szczegółowe zalecenia dietetyczne:szczegółowe informacje dla pacjenta na temat zapotrzebowania na składniki odżywcze i produktów zalecanych i niezalecanych do spożycia
9. Piszemy plan żywieniowy szczegółowy opis wszystkich zalecanych posiłków.

dostosowany do stylu życia, ograniczeń zdrowotnych, przyzwyczajeń, preferencji smakowych, charakteru i temperamentu pacjenta.

10. Jeśli pacjent chce jadłospis z przepisami:

• przesyłamy go mail’em w formacie pdf,
• lub pacjent wydruk jadłospisu odbiera osobiście w rejestracji poradni

w uzgodnionym terminie.

11. Zalecamy wykonanie uzupełniających badań np. laboratoryjnych, USG … (jeśli jest to konieczne).
12. W wyjątkowych przypadkach zalecamy uzupełnienie niedoborów składników odżywczych suplementami diety. Ale tylko wtedy kiedy wystarczająca podaż witamin, składników mineralnych lub innych substancji jest niemożliwa ze względu na preferencje smakowe lub ograniczenia zdrowotne pacjenta np. alergie, lub wówczas kiedy pacjent ma podwyższone zapotrzebowane spowodowane np. wyniszczeniem, niedożywieniem, posiadaniem polimorficznych genów enzymów…..
13. Zalecamy prowadzenie „Dziennika diety”.

 

 

Przebieg konsultacji kontrolnych:

1. Analizujemy z pacjentem: samopoczucie na diecie i radzenia sobie z zaleconymi czynnościami.
2. Analizujemy zapisy w „Dzienniku diety”.
3. Analizujemy wyniki zaleconych badań laboratoryjnych, USG ….
4. Analizujemy dotychczasowe rezultaty terapii dietetycznej.
5. Wykonujemy pomiary antropometryczne.

Mierzymy:

• masę ciała,
• zawartość: tkanki tłuszczowej, wisceralnej tkanki tłuszczowej i tkanki mięśniowej,
• obwody ciała (jeśli pacjent wyrazi na to zgodę).

6. Obliczamy / określamy:

• BMI
• zapotrzebowanie na energię (kcal): PPM, CPM
• zapotrzebowanie na makroskładniki: białko, tłuszcz i węglowodany
• zapotrzebowanie na płyny.

7. Odpowiadamy na pytania pacjenta i jeśli trzeba ponowne wyjaśniamy:

• przyczyny dolegliwości,
• przyczyny przybierania masy ciała,
• proces redukcji masy ciała tkanki tłuszczowej,
• procesy metaboliczne ….

8. Modyfikujemy plan żywieniowy (i jadłospis).

Plan żywieniowy modyfikujemy podczas konsultacji wspólnie z pacjentem,

a zmodyfikowany jadłospis:

• przesyłamy mailem w formacie pdf,
• lub pacjent wydruk jadłospisu odbiera osobiście w rejestracji poradni,

w ustalonym terminie.

9. Modyfikujemy harmonogram terapii dietetycznej (jeśli jest to konieczne).
10. Zalecamy prowadzenie „Dziennika diety”.

 

 

Lidia Małczak
Środa 11:00-14:20 (prywatnie)

Umów wizytę